抗生素一般是指由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的,能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質(zhì)及其衍生物,用于治療敏感微生物(常為細(xì)菌或真菌)所致的感染。目前應(yīng)用于臨床的抗生素主要有以下幾類:
1、青霉素類:為最早用于臨床的抗生素,療效高,毒性低。主要作用是使易感細(xì)菌的細(xì)胞壁發(fā)育失常,致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁,因此有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人、哺乳動(dòng)物機(jī)體細(xì)胞幾呼無(wú)影響,因而對(duì)人體副作用較少。臨床常用的青霉素類藥有:青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。
2、頭孢菌素類:本類抗生素自60年代應(yīng)用于臨床以來(lái),發(fā)展迅速,應(yīng)用日益廣泛。習(xí)慣上依據(jù)時(shí)間及對(duì)細(xì)菌的作用,分為一、二、三代。常用的有:頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)、頭孢唑啉(先鋒霉素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福?。?、頭孢哌酮(先鋒必)等。
3、氨基糖苷類:本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定,抗菌普廣,在有氧情況下,對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)(治療劑量/中毒劑量)較其它抗生素為低,不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是耳毒性。常用的有:鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大環(huán)內(nèi)酯類:本類抗生素均含有一個(gè)12—16碳的大內(nèi)酯環(huán),為抑菌劑,僅適用于輕中度感染,但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表,臨床應(yīng)用廣泛,對(duì)青霉素過(guò)敏者常以本品治療。近年來(lái)研制開發(fā)了許多新品種,臨床效果顯著,如阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四環(huán)素類:包括四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中,反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良,牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,自妊娠中期至3歲,危險(xiǎn)性最大,并可持續(xù)至7歲甚至更久,故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。
6、氯霉素類:本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高,易進(jìn)入腦脊液和腦組織,并對(duì)很多病原體有效,但可誘發(fā)再生障礙性貧血,應(yīng)用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。
7、林可酰胺類:包括林可霉素、克林霉素等。
8、多肽類及其它抗生素:本類抗生素結(jié)構(gòu)復(fù)雜,按結(jié)構(gòu)特征難以歸類,如萬(wàn)古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。
臨床上還有一些廣泛應(yīng)用的合成抗菌藥物,主要有磺胺類(磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等)、喹諾酮類(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)及其它合成抗菌藥物(痢特靈、甲硝唑、黃連素等)。